Référer un patient

Référer un patient à Dre. Marie-Pier Blanchette

Complétez ce formulaire

Le patient vous contactera pour prendre un rendez-vous de consultation

Appeler le patient pour prendre rendez-vous avec lui pour une consultation

1/4

Profil patient

2/4

Plan de traitement

Je désire faire la portion prothétique

Type de restauration prévue

Complet

Garder la touche "Ctrl" ou "Shift" enfoncée pour en sélectionner plus d'un.

Unitaire

Garder la touche "Ctrl" ou "Shift" enfoncée pour en sélectionner plus d'un.

3/4

Informations

Si vous avez discuté d'honoraires avec votre patient, quelle a été votre évaluation pour

Pour toutes questions ou commentaires, contactez-nous aux numéros suivants:
‍
Téléphone: 418-557-0962 (Sans frais: 1-866-332-8328)
Télécopieur: 418-547-8417
Courriel: info@implantologieblanchette.com

4/4

← Retour

Suite

Merci! Nous avons reçu votre formulaire, nous vous contacterons dès que possible.

Oops! Something went wrong while submitting the form

Inscrivez-vous à notre infolettre pour recevoir des conseils santé et de l’information.

Thank you! Your submission has been received!

Oops! Something went wrong while submitting the form.

Référer un patient - Marie-Pier

Financement

Implants dentaires

Augmentation osseuse

Couronnes et prothèses fixes sur implant

Conseils post-traitement

Suivi Préventif

Nettoyage et détartrage

Examen d'urgence

Dentisterie générale

Jonquière

Nos Services

Nos Services